满脸笑容的，捧着搪瓷缸子进来坐到主席台上。分钟后，林语鸣几十
任都到了。，临床绝大部分主他环视整个阶梯教室
在的中坚力量。现责任主治医代表着矿总几十名主任、副主任、
内科李主任坐，瑟瑟发抖。不多了在前排人到的差，消化
水搪瓷缸子，吹了吹茶叶沫子，林语鸣端起喝了口。
来，在阶梯现在开始全院会教室里嗡嗡“人差不多了，的声音通过麦克风传出作响。诊。”林语鸣
“普外科先汇”报病史。
声。阶梯教室里鸦雀无
全院会诊很多，多人齐聚一堂，应肯定有算多的了。今儿这么说是全院，其实该……不，三五个相关科室已经猫腻。
所有人都知道，伸长脖子准备看热闹。
起来讲台上的麦克风汇报病史，但罗浩站在陈勇硬着头皮站旁冲陈勇招手。，他试图在原地
一刻恨死没办法，陈勇这了罗浩。
开始汇历报患者的来到麦克前陈勇拿着病情况。，
痛、周身黄疸……”“患者因腹
的手有腺素分泌过的，并不是陈勇因为他害怕。身体内肾上拿着病历这是因为激动、兴奋，些颤抖，多所导致
越说越流利。勇冷静下来开了个头后，陈，身体对肾上经适应，手不再发抖，腺素已
。的病史汇报，简明扼要，颇为干练几分钟
他进入医院后，就是姜靠。文明一手带起来的，基功扎实可本
医生病历很满意，详略得当，那可真能林语鸣对陈勇汇报的矿总的年轻点。如果。说是未来可期都像他一样，突出重
说一下自己的看法。“病史汇报完了，哪位”林语鸣问道。主任先
温友仁大步走主任犹豫中要站起下，就看见身边的消化内科李来，但她刚刚动了一上讲台。
“我抛砖引玉，先来讲几句吧。”
温友仁恶狠狠的死人。，像是看一個满了不屑盯着李主任，眼神充
都过20年，我不知道消，“20年，内科做的胆囊切除史，大家道，仁大声说0年前化外科。”是怎么想的了“刚汇报病术。”温友也听到了，患者是2还把患者送到我们普
要我老温再上台切一次，需？”患者的胆囊又长出来“难道说20年内
、市卫健委三“李主任！院里面推诿，落实首诊负责制。你患者推给兄弟科室？们是怎么做的？患者！”令五申要求不能看不明白病，就信手把
的口鼻之间，哪怕感瞪口呆的看着主任。，此时此刻都目火药味儿充斥在所有人温知最迟钝的医生
是全分。这特么哪院泄会诊，这明就是温友仁在私愤
些主任、责好像有点过分，任主治医心里想到。有
奈。看见林语鸣林处长淡定的捧着搪瓷缸可当他们子喝茶，心生无
友仁这是找医务处给温化内科一个好看。背书，给消
唉。
，何必呢。都是同事
的言语开始狂野起来坐下，礼貌的把我患者推给我“患者有肝脓肿，我。的原因。李主任你先的话听完。”温友仁想这是消化内科把
他也瞥见了林语容自己，所以愈发肆无忌惮。为林处长在纵鸣的小动作，认
症？？不！脓肿怎治疗肝“肝！穿刺！！穿刺！！”穿刺怕术后脓毒血么办？外科脓肿，要手术
要转入我里，会！医生都普外科才能治疗要掌握的，不是非”，你李淑梅别说不们穿刺技术是每一名“三基培训
姓。仁已经开始指名道温友
阵，差点没被气哭了。李主任的脸红一阵、白一
“把患者，术后患者高烧不退要住ic，是你李淑梅负责，温负责！！”u还是我老心叵测！要是我上台开刀推给我普外科，居
可能有脓毒血症把性价比高把麻烦推给别人，级抗生素。你这是比低。患者很高等等并发症，需要用的患化内科！”者留在你消“我这里是外科，药占
耻！！”“无
会说的话一句比一句狠，甚至连性价比这类平时不话都说出口，最后温友仁的还直白的骂出口。
“我……”
室里像是蚊子的嗡嗡声可她面前没有麦克风消化内想要反驳，，声音在阶梯教一样，忽略不计。科李主任
切落实是推诿患者，没有确务处的文件精神“对院续指责道，“伱这长不负责，是开玩笑！”温友仁继对林处长不负责。负责，卫健委、矿总医市是是对矿总不！！”
，大家都知道。，老温的脾气不好傻了眼在座所有主任都
到温友仁这次杀疯了，仗着有医务处撑腰，可没人想一竟然把矛头指向消化内科。点都不提患者的病情，
万万没化内科。儿大家都知道，但想到温友仁会借着全院普外科与消化的矛盾由来已久内科会诊来打击消，这事
话。断了温友仁的情。”林语鸣“打来说说病李主任，你
再说下去可能要骂鸣一直掌娘了，林语奏。控着节
满是不屑。李主任，材矮小的温友仁横眼看着身
钟。上讲升起来了，李主任被气的血压都台，冷静了足足两分走
这两分钟极其尴尬。
瞪小眼，有几阶梯教悉的医生想站出来帮量半个和消化内科主任熟天后还是放弃了。室里安她说句话，但思安静静的，所有人大眼
。”气。我考虑，很可能是局复杂，b超看是肝脓肿并发胆道积“患者的情况很症导致的部有炎
肿来的！”，问道，“胆囊看见明确的石头“什么炎症？”你说是哪来的切除了，胆道里没炎症？还不是肝脓温友仁大声
可以内科解什么“再说，有炎症决，和外科有关系？！”
人。温友仁的态度咄咄逼
。任喘他，但的声音很大，压虽然没有麦克风的消化内科主不过气
这一切。罗浩站在幕布旁看着
李主力的还击。人的温友仁，并没有给任面对咄咄逼予有
只是能和20年前囊切除有关系。看样子李主任并不知道污凭借着多年临床经验判断患者可水池综合征，她的胆
为什么未逮。，李主任力有但要她具体说清楚
出手。还是得自己
罗浩看向林语鸣，过，也看向罗浩。了片刻，林语鸣满脸通红，讪讪的憋得见李主任不说话了
目光对视，罗浩点了点头。
下面作。开，放到桌子，做了子上拿一个一刀两断的动林语鸣的手从搪瓷缸
罗浩认真点头。
下，都是医院的同事，李主任，那你先休息一矛盾是“有些小正常的，温主任也没”必要上纲上线。
仗。温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜
语鸣没着急，们先聊病“还环视四周。，情。”林谈一谈咱有哪位主任
没人说话，鸦雀无声。
几说意见，以供大家头，双手捧着搪瓷缸秒钟后，林语鸣点点参考。”那我们医务处说子，“
嗯？
主任们都愣了下。
？医务处说自己的意见
别踢皮球。负责主持，让相关科室全院会诊，医务处只
场？怎么裁判要下
一片哗然。罗浩走上讲台，台下
何时大家对这曾几了还有这号人。的年轻博士充满了期总将近两年，一直默默无闻，以于大家都忘记位协和待，可罗浩来矿至
浩是有点活跃，可相关不多。普外科，其科室只有妇产科和他人知道的罗最近
，打开ppt。接投影仪，连罗浩打开笔记本
呦呵！
专业！！
。医们眼前一亮台下的主任、责任主治
授们的做派，没想这是开学科年全院会到在候那些专家、教会的时诊里看到了。
间紧迫，从来就没见全院会诊时过用ppt的。
了眼。真是开这回
我代表医务处讲一下这。”好，个病例，有不“各位主任，大家足之处还请各位指出
罗浩朗声说道。
光照进所有人的心头煦、敦厚，仿佛一道阳他脸上的笑容温暖、和。
的戾气被一扫而空。刚刚温友仁带给大家
，这段我们略报过病史“患者在5个。”�浩道，“这里是小时前做的磁共振胰刚刚陈医生汇过。”罗胆管造影，简称m
影像出现在屏幕上。
道两者的沟、外胆管内存在轮十二指肠近端与胆总管之间可见胆通，肝内缺损…“信号充盈廓不清的低道-肠…”
胰胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁共振
哪怕在过来。、责任主座的都是各科室的主任一只手都能数得段涉及到影像学专这，治医，但能看懂的人业高深的内容
别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。
管造影显示——胆总管下，磁共振胰胆合口处十二指肠吻“总结一存在肠内容物。”
肠内容物。
……吻合口
，在座的主任短暂们都皱起眉。的愣神后
自己说20年前做的问道。是胆囊切除术，哪来的”温友合口？什么吻吻合口。“合口？患吻者仁诧异的
浮现出来，他意识到回忆在温友仁脑海里可能有问题。刹那间，无数的
是有错误的。”往史中，温主任的描述口。”罗浩微微一笑，“在既的，吻合“是
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出错误！！！温友仁有
。成冰，铁青的骇证了他的一些猜测人，罗浩的温友仁话印脸上的笑容一瞬间凝结
！”温友“不可能！患者自诉2仁大声吼道。说的除术，这是患者自己0年前在我院行胆囊切
。”病案室然看着温友仁历肯定在咱们矿总做的，病。”罗浩淡“温主任，麻，“既然手术是在这是全院会诊烦小点声，
屏幕，切换界说着面。，罗浩点击电脑
历纸出现在所有人面前。古老泛黄的病
当写病历中嗅到时光荏年的手，在座众人也能从哪怕只是影像苒的味道。
更别说眼前的患者是虽然病案室就在那，既架上，但却从来没20年前的手术。往病历也都在病历做有的既往病历，人去探寻过患者
。仁，都遗漏了这一点无论李素梅还是温友
部宕机。诸多主任、责任主治容，全医2mb的大脑完全搞不懂10g的内
写的年老主任亲自手术记录。罗浩轻轻手指轻书轻滑动，找到当
里，任亲自书写的手术是我们矿总外科国华老主“这记录。”
”“我查过字迹，是国华主任亲手写的。
手书写！亲
是交给在写20分钟，老外科主任病历生做这些竟然亲手书写，而。的年代，当年那个手写不一份手术记录要杂事手下的医
罗浩的话马上引。起医生们的注意
道这是重点。不用敲黑板，大家都知
的看着熟是温友仁温主任，他怔怔悉的字迹发呆。其尤
假。的笔迹，做不得的确是老主任
。能会出问题老主任亲手书写手术记录，温友仁完全说是可就知道手术一而定有问不用看内容题，或者
的自己书写手术记录。老主任才会谨慎为了写不清楚，下医生避免意外或者手
国华定有这么做的原因。犷，但其实却心细如发，他这么做一老主任看着粗
温友仁一颗心了起来。悬
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
瞬间如坠冰窟。温友仁
石，所以老主任除，还患总管里做了胆总管十二指肠现胆有大量泥沙样结侧侧吻合术。除术，但因为书中探查者当年做的的确是胆囊切了切除胆囊以外发
果是这样……如
一下温友仁的头发子竖起来。
非医疗行业是当年的术”式。式。一般己胆囊被我来讲，患者只知道自的人“胆总管十二指肠侧患者，苛责一个侧吻合术，这们没切掉了。有办法苛责能说出这个术
一点点职业精神说呢，温主任。”眼，您，都应该去看一在病案室，我想如果有“病历就
罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。
！！！
怒温友仁血气上涌，发冲冠。
！这特么是自己脸打
！全院各科室主任、责任着！当主治医的面打自己的脸
啪啪作响。
反驳。而自己却没办法
还能”温掉了，外科胆囊已经被切友仁开始胡搅“做了又怎么样？做什么？！蛮缠。
着你有道理。”罗浩“温主任，说话管十二指症开始讲。”声音大并不意味就胆总淡然回答道，“接下来我们肠侧侧吻合术术后并发
开始就胆总管术术后并发症讲起。十二指肠侧侧吻合给温友仁像泼妇打滚的机会，浩罗一样撒泼没
盲窝综合征征，也称盲端综合征、。”污水池综合“患者的诊断应该是盲袋综合征、
等蓄积在胆的临床引起肠吻合口至vater们也能看见形成的盲袋内，从而症状。”一系列食物残渣、结石壶腹部“磁共振的影像上，我
…”“相关的诊断依据是…
“相关的鉴别诊断是……”
上侃侃而谈。罗浩在讲台
、有据。有理
他就像是书写病历似的都讲了出来。，把每一条
刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的白，双手颤抖。温主任老脸惨
素养说靠职业话。医生，要
的梦想都很单纯——：这句话来自本章，每一名医生在成为恶龙之前说）治病救人。（注
。哪怕已经成为恶对自己无法撼动的、铁一般的事实，龙，面也只能无言以对
胆管造温友仁想请示要给患者做磁共的笑容，想到他跟自己影。振胰到罗浩
仁脑海里闪温友过。一幕一幕像是马灯似的在临死前的走
。他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱
瓷缸子慢条斯温友仁大脑一片看了一眼意气风自己的罗浩，看着主席台上手捧搪空白。用铁一般的事实攻击理喝茶的林处长，又发，
笑里藏刀，这爷俩唯一的共同点就是自己上当了！
要二次开刀……”类似的患者需是典型的外科病例，现治疗。在以前，在说一下“污水池综合征
温友仁，而是继续讲病历。罗浩没有纠结于打击
。在投屏上一副血淋淋的手术画面出现
5一病例，只有科学杂志。”华外张图片，术者发表于中年的一“这是199个
“当时的治疗手展，e传统开刀手术。”石在胆总管下端结石治已疗中的发手术，但是随着近年来微创技术替代段是外科rcp联合est取
est？
p？�
两个缩写出现在投屏上。
了神，医看的入那是什么术式？”“下意识问道。一个坐罗医生，在角落里的责任主治
浩像是早就相关资料开始预料到有人会释。上滑动罗简略解和esd�，找到有关于e提问，手指在电脑屏幕
语鸣都听的极其认真。这回连林
罗浩的讲解言简意赅，。通俗易懂，深入浅出
浩微笑”五分钟，“大概就是这样。，罗后
是停顿钟。说完后，了几秒罗浩没有继续讲，而
”“吁~
不知哪个角落，有人如了一口气。梦方醒，长吁
说过，但经过罗浩的讲小，论疗效的话远超所有人都意识到这种有人听说过ercp，术式对患者造成的创伤极外科手术。有人没听解，
。罗浩打开了一扇大门
崭新的天地。门后的医生看见了一个
如果要做外难度。术的话，且给手术平添了无数的，单单一个二次手科手变，就术术中解剖结构改不说患者受到的创伤
可ercp+esd肌、篮网取石就可以。开这一点，只要切头乳手术避
一想到棘手的治疗变得手都怦然心动。简单，在座的医生们术
只有温友仁是例外。
他脸色着罗浩。铁青，恶狠狠的瞪
温友仁杀人一般的目光毫。”罗浩面对不畏惧，微笑说道“再讲解。我可以温主任，您听懂了么？哪里不明白
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
吱的响。双手握拳温友仁，咯吱咯
手术的话我觉的病人身上，外科议p“回到我们。”水平拿不下要讨论+esd所以医务处建来，手术外请专家行erc得以温主任的
！拿，不，下，来
。罗浩根本不给温友仁留脸，很直白的说了自己的意见
带着医务处，他代表的是矿总医务处！关键是罗浩每一句话都
新技术中难以自拔的医生们彻底醒沉醉在过来。刚刚还
又针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，是新旧理念的碰撞。
言，这项技术堪称高了，可矿新技术虽然ercp已经不算是总迟迟没有开展，单就端医疗。矿总而
”温友牙缝里挤出一句话。“你凭什么这么说？！仁从
每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。
友罗浩若有所思的看着温仁。
友仁一拍椅子，霍的“你瞅啥！”温扶一下站起来。手
佛下一秒就要冲。上来对罗浩饱以老拳他愤怒的看着罗浩，仿
众人紧张起来，有人看向林语鸣。
以免事态恶化。应该站出来安这时候身为医务处处长的林语鸣一下温主任，抚
然而。
林语鸣双手捧着对眼前的一切搪瓷缸子在喝茶，视而无睹。
色说道，“温主任刚我对您的评价已经，刚您确定要知道我凭什么罗浩没有笑，正过高了，这么说？”
！哦呵
罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。
人们的耳中。的落到每一个字都清楚
针锋相对。
丝出现。温友仁的眼睛里有血
被我打一顿的话，拳怕少壮，您到这件事。见您都会想……以后在院里谁看“好好坐下听我说，要是冲最什么。对了，温主任上来却，那我就告诉你为”
要是那样，但凡要点矿罗浩微微一顿，笑着脸的都不会再在下去。”总里干道，“
“你……”
受。温友仁知道罗浩说的却很难让他接是实话，可实话
诉数量的对比。在我们来看普前后手术难个ppt，“现度、完成度、患者投罗浩打开另外一”外科在您当主任的
是医生，心里有数。，咱们都无所谓。评定的省级名医骗骗普通人也就算了么吹都”，可别把自己给骗酒吹牛，怎“平时大家喝了。到底是怎么回事
一口牙咬碎。温友仁险险把
打不过，说也说不听，温友仁束手无策。打又
料，应近25年普外科的手术资里的数据我查阅了该没有疑问。”“这份ppt
，11年外科大主任之前，普左右。4级手术占比4%，阑。”成为普外科术“20每年完成1800例手尾切除术、疝温主任气修补术的相对数量并不多
二其中，胰十左右。”“每年完成30例指肠联合切除术平均
就没做过，高难度二指肠联合切除术咱们医院的4级手术也几乎十“2011年以后，胰为零。”
手术量下跌的不明后发现腹腔穿变成‘处置’都被温主任术，汇报给医院。“虽然”刺术这种手显，可我查阅资料
外科的手术的面是怎么说出来任在做年度的时候，当着院领导温主量再创新高的。”己的领导下，普总结“真不知道在自
教室里静的阶梯吓人。
踩他的脸在摩擦。，脚仁的脸，而温友是把温友仁按在地上已经不是在打罗浩
林语鸣很满意，手捧着。子，美滋滋的搪瓷缸喝了口茶