十几分钟后，林语台上。鸣进满脸笑容的坐到主席来，捧着搪瓷缸子
他环视整个阶梯教室，临床绝大部分主任都到了。
、副几主任、责任主治医代表十名主任着矿总现在的中坚力量。
人到的差不多了，消化内科李主任坐在前排，瑟瑟发抖。
沫子，喝了口林语鸣端起搪瓷缸子吹茶叶，吹了水。
林语鸣的声开始全院会诊。”嗡嗡作响。出来，在阶梯风传教室里“人差不多了，现在音通过麦克
“普外科先汇报病史。”
梯教室里鸦雀无声。阶
，应该……不多的了。今儿这么全院会诊很多，说五个相关科室已经算，肯定有猫腻。多人齐聚一堂是全院，其实三
都知道，伸长脖子准所有人备看热闹。
勇硬着头皮站陈勇招手。起来陈汇报病史，但罗浩站在讲台上的，他试图在原地麦克风旁冲
罗浩没办法，陈勇这一刻恨死了。
来到麦克前，陈勇拿着始汇报患者病历开。的情况
“患者因腹痛、周身黄疸……”
泌过多所导致历的手有些颤抖陈勇拿着病。的，并不是因为他害怕动、兴奋，身体，这是因为激内肾上腺素分
。开了个肾上腺素已经越流利，身体对适应，手不头后，陈勇冷静下来再发抖，越说
钟的病史汇报，明简几分干练。扼要，颇为
来的，基本功扎他进入医实可靠。院后，就是姜文明一手带起
可期。很满意，详略得当，突可真能说是未来都像陈勇汇报的病历轻医生出重点。如果矿总的年一样，那林语鸣对他
一下自己的看法。”任先说“病史汇报完林语鸣问道。了，哪位主
一下，中要站起来，但她刚就看见身边的温友仁大步走上讲台。消化内科李主任犹豫刚动了
句吧。”先来讲几“我抛砖引玉，
死人。一個狠的盯着李主任，眼神温友仁恶狠充满了不屑，像是看
温友仁大声说道，0年前做的“202普外科。”“胆囊切除术。”年，都过了2么想的，还不知道消化内科是怎0年，我把患者送到我们刚汇报病史，大家也听到了，患者是
我老温再上台切一次囊又长出来，需要“难道说20年内？”患者的胆
责制。你们把患者推给兄，落实首诊负推诿患者不明！”信手弟科室？“李主任！院里面、市白病，就五申要求不能卫健委三令是怎么做的？看
之钝的医生，此时此刻火药味儿充斥在所有人的口鼻间，哪怕感知最迟都目瞪口呆的看着。温主任
诊，这分明就这特么哪是全院会友仁在泄私愤。是温
到。好像有点过分，有些主任、责任主治医心里想
们看见林着搪瓷缸子喝茶，心生无奈。语鸣林处长淡定的捧可当他
个好看。是找医务处给背化内科一温友仁这书，给消
唉。
都是同事，何必呢。
的话听坐下，礼貌的把我是消化内科把患者推起来。有肝脓肿，我想这完。”温友仁的任你先给我的原因。李主言语开始狂野“患者
，他也瞥见了林语鸣的小动作在纵容自己，所以愈发认为林处长肆无忌惮。
不症？治疗刺！肝脓肿，要怕术后脓毒血！穿刺！！！”穿刺！穿外科手术？“肝脓肿怎么办？
名医生都能治疗，你李里，穿刺技术是每不是们普外科才一转入我要掌握的，梅别说不会！非要”淑“三基培训
温友仁已经开始指名道姓。
哭了。差点没李主任的脸被气红一阵、白一阵，
“把患烧不退要住icu，”！上台开刀，术后患者高，居心叵测！要是我是你李淑梅负者推给我普外科责，还是我老温负责！
比低。患症，需要用高级抗生素发高的患者留在科！”“我这里是外科，药占。你这等是把麻烦推给别人等并，把性价比你消化内者很可能有脓毒血症
“无耻！！”
的骂出口。最后还直白温友仁的口，价比这类话一句比一平时不会说的话都说出句狠，甚至连性
“我……”
消化室里像是蚊子的嗡反驳，可她面前嗡声一样，忽略不计。内科李主任想要没有麦克风，声音在阶梯教
总不负责，对林处长不负责！！”“开玩笑！是对院长不负责，是医务处的文件精神。是对矿患者，没有确切落实，“伱这是推诿市卫健委、矿总”温友仁继续指责道
不好，大座所有主任都在傻了眼，老温的脾气家都知道。
指向消化提患者的病情，把矛头，内科。杀疯了仗着有医务处撑腰可没人想到温友仁这次，竟然一点都不
普想到温友仁会借消化内科。外科，但万万没打击由来已久，这事儿大与消化内科的矛盾着全院会诊来家都知道
温友仁来说说病情。”林语鸣“李主任，你打断了的话。
控着节奏。娘再说下去可能要骂语鸣一直掌了，林
，满是不屑。材矮小的李主任温友仁横眼看着身
分钟。起来了，走上讲台，冷李主任被气的血压都升静了足足两
这两分钟极其尴尬。
弃了。静的想站出来帮她说，所有人大眼瞪小眼是放句话，但思量半天后还阶梯教室里安安静，有几个和消化内科主任熟悉的医生
“患者很可能是局部有炎情况很复杂，b超看是考虑，症导致的。”发胆道积气的。我肝脓肿并
仁大声问道，“胆囊切肝“什么炎症？”温友除了，胆道脓肿来的！”里没是哪来的炎症？还不是看见明确的石头，你说
炎症？！”和外科有什么关系“再说，有可以内科解决，
咄逼人。温友仁的态度咄
的消化内科主任喘不他的声音很大，压虽然没有麦克风，但过气。
一切。罗浩站在幕布旁看着这
逼人的温友仁，并李主任面对咄咄没有给予有力的还击。
道污水切除有关系。胆囊征，她多年临床经验判断看样子李主任并不知患者可能和20年前的只是凭借着池综合
力有未逮。她具体说清楚为什么，李主任但要
得自己出还是手。
罗浩鸣，过了片说话了刻看向林语，林语鸣，讪讪的憋得满见李主任不。脸通红，也看向罗浩
点了点头。目光对视，罗浩
的动作。林语鸣的手从搪瓷缸断面，做了一个一刀两到桌子下放子上拿开，
罗浩认真点头。
。”同事，有些小矛盾是正任也没必要上纲上线“一下，都是医院的息常的，温主李主任，那你先休
。他仿佛打了一个仗大胜温友仁一脸得意，
“还有哪位主任谈一谈”林语鸣没着急，环。四周，咱们先聊病情。视
雀无声。没鸦人说话，
家参考。”几秒，“那我们医务处说钟后，林头，双手捧着搪瓷缸子，以供大说意见语鸣点点
嗯？
们都愣了下。主任
见？医务处说自己的意
别踢皮球。全院会让相关科室诊，医务处只负责主持，
怎么裁判要下场？
然。，台下一片哗罗浩走上讲台
曾几何时大家对满了期待，可近两年，一直默默这位协和的年轻博士充忘记了还有这号人。都罗浩来矿总将无闻，以至于大家
科室只他人知多。道的不最近罗浩是有点活跃，可相关有妇产科和普外科，其
投影仪，打开ppt。罗浩打开笔记本，连接
呦呵！
业专！！
任主治医们眼亮。前一台下的主任、责
这是年会的时候那些专院会诊里看到了。想到在全开学科家、教授们的做派，没
没见过用p会诊时间紧迫，从来就全院pt的。
眼。这回真是开了
大家好，我代表医务处讲一下这个病例，有不足还请各位指出。”之处“各位主任，
罗浩朗声说道。
人的心头。仿他脸上的笑容温佛一道阳光照进所有暖、和煦、敦厚，
刚刚温友仁带而空。给大家的戾气被一扫
做的磁时前“刚刚陈医生汇报过称m�病史，这段我们者在5个小里是患。”略过。”罗浩道，“这共振胰胆管造影，简
影像出现在屏上。幕
肠近端与沟通充盈缺损…，内存在轮二指肝内、外胆管廓不清的低信见胆道-肠道两者的号…”“十胆总管之间可
胰胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁共振
，哪人一像学专业高深的内容怕在座这段涉及到影懂的的主任、的都是各任主治医，但能看只手都能数得责科室过来。
都不多能听懂的人。讲解，，罗浩别说是看懂
—胆总管示—“总结一下肠内容物。”，磁共振胰胆管造影显十二指肠吻合口处存在
肠内容物。
吻合口……
主任座的短暂的们都皱起眉。愣神后，在
哪来的吻合口。“吻合口？什么吻合口？”温友仁做的是胆囊切除术，诧异的问道。患者自己说20年前
仁脑海里浮现出来无数的回忆在温友刹那，他意识到可能有问题。间，
，吻合口。”罗温主任的描述是有错误微微一笑，“在浩“是既往史中，的。”的
错误！
错！误的！
罗浩直言指出温友仁有错误！不讳的！！
测。温铁青的骇人，罗浩的友仁脸上的话印证了他的一些猜笑容一瞬间凝结成冰，
“不可能！患者自患诉20年前在我友仁大声吼道。院行胆囊切除术，这是者自己说的！”温
的，病历，这肯定在病案室。”手术是在咱们矿总做“温主任，麻烦小点声是全院会诊。”罗浩友仁，“既然淡然看着温
换界面。着，罗浩点击电脑屏幕，切说
古老所有人面前。出现在泛黄的病历纸
当年的味道。众人也能从历中嗅到时光荏苒哪怕只是影像，在座的手写病
别说既往病却从去探寻过来没有人眼前的患者是2历，更0年前做的手术虽然病案室就在那，。患者的既往病历也都在病历架上，但
点。无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一
0g的内容，全搞不诸多主任、责任主治懂1医2mb的大脑完全部宕机。
记录。罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写的手术
术记录。”们矿总外科国华老主“这里，是我任亲自书写的手
我查过字迹写的。”“，是国华主任亲手
亲手书写！
那个手写病历，而不是交份手术记录要20钟，老外科代，写一给手下的医生做这些杂事。的年在当年分主任竟然亲手书写
马上引起医生们罗浩的话的注意。
黑板，大家都知道这是重点。不用敲
字迹发呆。着熟悉的看仁温主任，他怔怔的尤其是温友
的迹，做不得假。确是老主任的笔
能会出问题而者说是可记录，温友仁完全老主任亲手书写手术。不用看内容就知道手术一定有问题，或
手下己书写医生写不清楚手术记录。为了避免意外或者，老主任才会谨慎的自
他这么做一定有么做这但其实却心细如发，因。国华老主任看着粗犷，的原
。一颗心悬了起来温友仁
他已经嗅到了危险。
往定睛下看。
。温友仁瞬间如坠冰窟
现胆总是胆囊切样结石管十二指肠侧侧吻合除大当年做的的，还做了胆总患者了切除胆囊以外术，但因为书中探查发术。管里有，所以老主任除确量泥沙
如果是这样……
的头发一下子竖温友仁。起来
肠侧侧吻合术，这囊被切掉了。”责一个非医疗行业的人道自己胆式。一般来讲，患者只知没有办法苛责患者，苛们是当年的术式。我能说出这个术“胆总管十二指
，都在病案室，“病历就眼，您说呢，温主任。”应该去看一精神我想如果有一点点职业
定，直视温罗浩面带微笑，温和而坚友仁。
！！！
冲冠。温友仁血气上涌，怒发
这特么是打自己脸！
的脸！！医的面打自己当着全院各科室主任、责任主治
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
能做什么？！”仁开始胡搅蛮缠。又已经被切掉了，外科还了温友怎么样？胆囊“做
肠侧侧吻合术术后并发十二指大并不意味着你有道理来我们就胆总管道，“接下答。”罗浩淡然回“温主任，说话声音症开始讲。”
罗浩没给温友仁像泼妇一，开始就胆总管十二样撒泼打滚的机会吻合术术后并发症讲起。指肠侧侧
“患者的诊断应该是污也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”水池综合征，
渣、结石等蓄积在胆肠吻合口状。”“磁共振的影像上一系列的临床症至vater壶腹部形，我们也能看见食物残成的盲袋内，从而引起
……”“相关的诊断依据是
“相关的鉴别诊断是……”
罗浩在讲台上侃侃而谈。
理、有据。有
书写病历似的，把每一他就像是条都讲了出来。
始还处于暴老脸惨白，中的温主任怒、怨恨状态刚开双手颤抖。
说话。生，医要靠职业素养
每）在成为恶龙之前，注：这句话来自本章说——治病救人。（的梦想都一名医生很单纯
言以对。哪怕已经成为一般的事实，也只能无撼动的、铁恶龙，面对自己无法
胰胆管造影己请示要给患者做磁共振浩的笑容，想到他跟。友仁想到罗温自
死前的走马灯似脑海里闪过。一幕一幕像是临的在温友仁
他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱。
般的事实攻击自己的罗一着主席台上手捧空白。理喝茶的搪瓷缸子慢条斯浩，温友仁大脑一片看了一眼意气风发，林处长，又看用铁
是笑里藏这爷俩唯一的共同点就刀，自己上当了！
型的外科病例，现在说一下开刀…疗。在以前，类似的患者需要二次…”“污水池综合征是典治
罗浩没是继续讲病历。有纠结，而于打击温友仁
一副淋的手术画面出现在投屏上。血淋
一个病例“这是1995年的科学杂志。”术者发表于中华外，只有一张图片，
着近”ercp联已替代传统开刀手术。总管是随外科手术，但合年来微创技术的发展，下端结“当时的治疗手段是est取石在胆石治疗中
est？𘫻
ercp？
在投屏上。两个缩写出现
“罗医生，那是什么下意识问道。里的责任主治医看的入了神角落术式？”一个坐在，
早就预料到有人sd相关资罗浩像是会提问，手指在电脑屏�幕上滑动，找到有关于p和e料开始简略解释。
都鸣这回连林语听的极其认真。
易懂，深入浅出，通俗罗浩的讲解。言简意赅
“大概就是这样。”钟后，罗五分浩微笑，
说完后，罗浩没有继停续讲，而是顿了几秒钟。
~”吁“
不知哪个角，长吁了一口气。落，有人如梦方醒
识到这种术式对患者造成cp，有人没听说过，，所有人都意伤极小，论疗效的创但经过罗浩的讲解有人听说过er的话远超外科手术。
罗浩打开了一扇大门。
门后的医个崭新的天地。生看见了一
如果要做外无数的难度。手术平添了科手术的话，且不说患者受到的创伤，单单变，就给一个二次手术术中解剖结构改
p+es要切头乳肌、篮网取石d手术避开这一点，只就可以。可erc
一想到棘手的手术治疗变得简单，医生们都怦然心动。在座的
是例只有温友仁外。
浩。他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗
白我可以再讲解。”罗？哪里不明“温主任，您听懂了么一般的目光浩面对温友仁杀人说道。毫不畏惧，微笑
“！！！”
衅！！！纯的挑衅，这是纯挑
温友仁双手握拳，咯吱咯吱的响。
家行er的病人身上，要讨论“回到我们外科手术的话我觉得以温主任的水建议外请专术。”平cp+esd手拿不下来，所以医务处
拿，不，下，来！
脸，很直白友仁留了自己的意见。的罗浩根本不给温说
医务处！一句话都带着医关键是罗浩每务处，他代表的是矿总
在新技术中难以自拔的医生来。们彻底醒过刚刚还沉醉
理念的碰患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧针对眼前的撞。
展这项技术堪称高没有开虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总迟迟端医疗。，单就矿总而言，
。么仁从牙缝里挤出一句话说？！”温友“你凭什么这
每一的像是石子，磨的个字都粗粝人耳膜生疼。
温。思的看着罗浩若有所友仁
友仁一拍“你瞅啥霍的一下站起来。椅子扶手，！”温
，仿佛下一怒的看着罗浩饱以老拳。秒就要冲上来对罗浩他愤
，有人看向林语鸣。众人紧张起来
的林语鸣应该站出来这时候身为抚一下温主任，以免事处处长安医务态恶化。
然而。
林语鸣双手捧着搪瓷缸无睹。茶，对眼前的一切视而子在喝
没有笑，正色说了，您确定要知道罗浩道我对您的评价已经过高”，“温主任，刚刚我凭什么这么说？
哦呵！
风。音不大，但他罗浩的声面前就是麦克
落到人们的耳中。每一个字都清楚的
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
一什么。对了“好，那我就告诉你为您最好坐下听我说，少壮，顿的话……以后在事。”，温主任，拳怕到这件院里谁看见您都会想要是冲上来却被我打
脸的都不微一顿，笑会再。”罗浩微在矿总里干下去着道，“要是那样，但凡要点
“你……”
话却很难让他接受。说的是实话，可实温友仁知道罗浩
普、完成度、患现外科在您当罗浩打开另外一。”主任的前者投诉数量的对比在我们来看ppt，后手术难度个“
骗普通人也就算了，生，心酒吹牛，怎么可别把自己给骗怎么里有数。骗了。”吹都无所谓。评定的省回事，咱们都是级名医到底是“平时大家喝医
险把一口牙咬碎。温友仁险
打又打不过，说也策。说不听，温友仁束手无
了近问。”数据我查阅“这份ppt里的，应该年普外科的手术资料Ꮍ没有疑
对数量并不多。”1年，温主任术的相%，疝气修补“20成为普外科大主任阑尾切除术、之前，普外科每年完成1术左右。41800例手级手术占比4
0例左右。”胰十二指肠联合切除术平均每年完成3“其中，
做过，高难度的4为零。”乎联合切除术咱们医年以后，胰十二指肠“2011院就没级手术也几
现腹腔料后报给医院。”被温穿刺术这种‘处置’都“虽然手术量下跌发主任变成手术阅资的不明显，可我查，汇
主任在做年度总结的时候，当着院领导的面“真不知道温量再创新高的。”领导下，普外科的手术是怎么说出来在自己的
教室里静的吓人。阶梯
上，脚踩他的脸在摩擦按在地友仁的脸，而是把温友仁。罗浩已经不是在打温
搪了口茶。瓷缸子，美滋滋的喝林语鸣很满意，手捧着